Proveržis leukemijos gydyme: dviejų vaistų derinys duoda geresnius rezultatus nei chemoterapija

Jungtinėje Karalystėje išbandytas naujas gydymo metodas leidžia išvengti chemoterapijos

Didelio masto tyrimas Jungtinėje Karalystėje paskelbė žadą atimančius rezultatus: pacientams, sergantiems lėtine limfoleukemija (CLL), gydymas dviem tikslingos terapijos vaistais vietoje chemoterapijos ne tik pagerino išgyvenamumo rezultatus, bet ir buvo geriau toleruojamas.

Šį proveržį mokslininkai įvardijo kaip „istorinį lūžį“ kraujo vėžio gydyme. Daugiau nei 780 pacientų iš 96 vėžio gydymo centrų dalyvavo penkerių metų trukmės „Flair“ tyrime, kurį koordinavo Lydso universiteto onkologijos mokslininkai [1].

Pacientai atsitiktine tvarka buvo paskirti į tris grupes: viena gavo standartinę chemoterapiją, kita ibrutinibą, o trečioji ibrutinibą kartu su venetoklaksu. Pastaroji kombinacija pasirodė esanti reikšmingai efektyvesnė: po penkerių metų 94% pacientų išliko gyvi be ligos progresavimo (palyginimui – 79% su vien ibrutinibu ir 58% su chemoterapija).

Kaulų čiulpuose po dvejų metų vėžio ląstelių neaptikta net 66% pacientų, gydytų ibrutinibo ir venetoklakso deriniu. Gydytojas Talha Munir, tyrimo vadovas, pabrėžė, kad šis rezultatas yra „žingsnis link tikrai individualizuoto gydymo“.

JAV tyrimas žengia dar toliau: kombinuotas tikslinis gydymas rodo aukštą remisijos lygį

Tuo pat metu JAV mokslininkai skelbia proveržį ūminės mieloleukemijos (AML) gydyme. Šalyje pradėtas ankstyvosios fazės tyrimas, kurio metu 43 pacientai, turintys tam tikras genetines mutacijas (NPM1m arba KMT2Ar), buvo gydomi trimis vaistais: azacitidinu, venetoklaksu ir nauju menino inhibitoriumi revumenibu [2].

Tyrimo metu 88% pacientų pasiekė teigiamą atsaką, o 67% visišką remisiją. Dauguma pagerėjimų pasiekta jau po pirmojo gydymo ciklo. Šie rezultatai viršijo įprastos terapijos efektyvumą, o sėkmingai įvykdytas 1 fazės saugumo tyrimas jau peraugo į planuojamą 3 fazės atsitiktinių imčių tyrimą, kuriam vadovaus tarptautinė HOVON onkologų grupė.

Tyrimo vadovas daktaras Joshua Zeidner teigė, kad šis metodas gali pakeisti įprastą praktiką gydant pacientus, kurių AML pasižymi minėtomis genetinėmis ypatybėmis. Genominė analizė leidžia per kelias dienas parinkti gydymą individualiai kiekvienam pacientui, o tai svarbus žingsnis asmeninės medicinos link.

Chemoterapija po truputį traukiasi iš scenos

Abi terapijos rodo, kad hematologinių vėžių gydyme vis ryškesnį vaidmenį užima taikiniai vaistai ir personalizuoti metodai. Jungtinėje Karalystėje, chemoterapijos atsisakymas sergant CLL, o JAV genetinė analizė ir individualizuotas gydymas AML atvejais.

Kraujo vėžys (leukemija, limfoma, mieloma) tai onkologinės ligos, pažeidžiančios kraujodaros sistemą, kaulų čiulpus ar limfmazgius. Lietuvoje kraujo vėžys nėra itin dažnas, tačiau kasmet diagnozuojama apie 1000 naujų atvejų (apie 3–4% visų vėžio atvejų).

Chemoterapija yra pagrindinis gydymo būdas, dažnai derinamas su imunoterapija ar kaulų čiulpų transplantacija. Išgydymo sėkmė priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos: pavyzdžiui, ūminės limfoblastinės leukemijos išgydymo rodiklis vaikams siekia apie 80–90%, o suaugusiems kartais ir 30–40%. Lėtinės formos dažnai kontroliuojamos ilgalaikiu gydymu, siekiant remisijos.

Chemoterapija yra varginantis procesas ir šiaip kraujo vėžio gydymas užtrunka gana ilgai. Šie nauji gydymo atradimai JK ir JAV suteikia vilties, nes atveria naują etapą kraujo vėžio gydyme: be plaukų slinkimo, be sekinančio šalutinio poveikio, su daugiau gyvenimo metų ir vilties pacientams.